髋关节数字化断层融合摄影的低剂量研究

目的 探讨髋关节数字化断层融合(DTS)摄影中最佳剂量比的设定,以最大程度地减少患者接受的辐射剂量.方法 90例行髋关节数字化断层融合摄影的患者,以随机数字表法,分别以6、7、8倍的剂量比组进行DTS检查,使用单因素方差分析比较不同剂量比设定下所得的图像质量和辐射剂量.结果 3组的表面吸收剂量(ESD)、剂量面积乘积(DAP)、图像质量评分分别为[(3.76±1.89)mGy、(18.41±11.71)dGy ·cm²、3.03±0.24]、[(5.24±2.76)mGy、(26.99±13.34)dGy ·cm²)、3.60±0.11]、[(6.39±1.75)mGy、(36.96±22.49)dGy ·cm²、3.64±0.09],各组间差异有统计学意义(F=10.94、9.45、139.26, P<0.05),通过3组间两两比较,ESD值和DAP值均是6倍剂量比组<7倍剂量比组<8倍剂量比组.6倍剂量比组的图像质量评分低于其他两组,7倍剂量比组和8倍剂量比组的图像质量评分差异无统计学意义.结论 剂量比是决定DTS检查辐射剂量的重要参数,髋关节DTS检查的剂量比设置为7时,可实现低曝光剂量和高图像质量的平衡,以最大限度地保护患者免受不必要的辐射损害.     

股骨肿瘤1504例性别、年龄和部位分布的回顾性调查与分析

目的：通过对股骨肿瘤患者的回顾性调查,分析其性别、年龄、部位分布特点。方法通过病案查询系统,收集1980年1月—2012年12月资料完整经过手术治疗且有明确病理结果的股骨肿瘤病例,对其性别、年龄、部位分布及类型构成比进行统计学分析,并得出原发性股骨肿瘤性质的独立影响因素。结果共采集股骨肿瘤1504例,其中原发性股骨肿瘤1385例,转移瘤119例,原发性股骨肿瘤高发类型为良性肿瘤,高发部位为股骨远端,高发年龄段为＞10～20岁。良性、恶性高发年龄段均为＞10～20岁,中间型高发年龄段为＞20～30岁。原发股骨恶性肿瘤和转移瘤部位、年龄分布比较差异均有统计学意义（χ2＝226．976,P ＜0．01;χ2＝215．204,P ＜0．01）。有序 Logistic 回归分析显示性别、年龄、部位均是原发性股骨肿瘤性质的独立影响因素（P ＜0．05）。结论原发性股骨肿瘤男性多于女性,多见＞10～20岁,骨肉瘤是最常见的恶性股骨肿瘤,原发性恶性股骨肿瘤主要发生在股骨远端,转移瘤主要发生在股骨近端,性别、年龄、部位均为原发股骨肿瘤性质的独立危险因素,对于45岁以上的女性股骨远端的占位病变临床医生应该引起高度重视。     

发生后踝骨折的两种不同类型骨折的比较

目的 探讨胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折与后踝发生骨折的单纯踝关节骨折的区别.方法 回顾性调查1685例成人胫腓骨骨干骨折、1871例单纯踝关节骨折,埘这两种骨折中存在后踝骨折的患者的致伤原因、损伤机制等进行分析.结果 1685例胫骨干骨折患者中.胫骨干骨折合并踝关节骨折患者82例,其中28例为胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折,28例患者平均年龄(41.1±11.8)岁.单纯踝关节骨折患者1871例,发生后踝骨折患者330例,330例患者平均年龄(42.6±15.9)岁.胫骨干骨折合并踝关节骨折中后踝骨折的发生率大于单纯踝关节骨折中后踝骨折的发生率.胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折与有后踝骨折的单纯踝关节骨折的外踝与后踝同时骨折发生率、腓骨骨折线位置比较差异有统计学意义.结论 胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折是一种有规律的特殊类型骨折,这种骨折与单纯踝关节骨折中存在的后踝骨折在受伤机制、治疗原则方面有本质区别.     

肱骨长度与身高关系的影像学研究

肱骨骨折占人体总骨折的10．02％［1］,接骨板和髓内钉固定是治疗肱骨骨折的主要方法［2］。医生通过术前 X 线片可以确定骨折类型,但由于骨折移位、成角不能根据术前患侧肱骨 X 线片选择合适长度的内固定物。术前拍摄对侧正常肱骨来测量其长度因增加患者 X 线暴露几率而不作为常规检查。为了确保手术顺利进行,往往需要准备很多型号的接骨板或髓内钉,造成不必要的医疗资源的浪费。此外,术中因选择内置物延长了麻醉时间和手术时间,增加了术中风险和术后感染等并发症发生几率。人体四肢长骨与身高有着紧密的相关性,可以利用身高推算出长骨长度［3-4］。为了更有针对性地准备和选择合适的内固定物,使手术更加顺利地实施,本研究采用数字式 X 线摄片术（digital radiography, DR）拍摄健康志愿者肱骨 X 线片并测量其全长,探讨青壮年人群肱骨与身高长度的相关关系,旨在为临床应用提供参考。     

健康育龄女性盆腔静脉MRI研究

目的　建立健康育龄女性左侧卵巢静脉和盆腔静脉参考值,为诊断盆腔静脉淤血综合征及相关疾病提供依据。 方法　符合纳入标准62例健康育龄女性志愿者,年龄21岁～45岁。入组对象按是否生育分为2组,经产组30例,未产组32例。均行盆腔MRI平扫和MRA检查,测量左侧卵巢静脉及盆腔静脉直径,分析经产组与未产组间有无统计学差异。 结果　62例健康育龄女性左侧卵巢静脉直径为（4.45±0.59）mm,其中经产组为（4.87±0.45）mm,未产组为(4.06±0.42)mm,二者之间统计学上有显著性差异（t=7.297, P<0.001）。盆腔静脉直径为(4.17±0.58)mm,其中经产组为(4.45±0.48)mm,未产组为(3.91±　0.54)mm,经产组和未产组之间统计学上有显著性差异（t=6.400, P<0.001）。 结论　经产育龄妇女与未产育龄妇女左侧卵巢静脉和盆腔静脉有差异,临床医师诊断盆腔静脉相关疾病时需参考不同数值。     

踝部损伤机制与后踝骨折块大小及治疗方法选择的关系

目的 探讨踝部3种损伤中损伤机制与后踝骨折块大小及治疗方法选择的关系.方法 测量2007年7月至2009年6月河北医科大学第三医院创伤急救中心233例单纯踝关节骨折(C损伤)、35例后踝骨折线与胫骨骨折线连续损伤(B损伤)、91例后踝骨折线与胫骨骨折线不连续损伤(A损伤)3种损伤中后踝骨块长度占胫骨远端关节面长度的比例,并对3种损伤中存在的后踝骨折采取不同方法进行治疗,根据可视化疼痛评估量表(VAS评分)比较后踝骨折治疗效果.结果 后踝骨折块长度占胫骨远端关节面长度的比例由大到小依次为A损伤、B损伤、C损伤,差异有统计学意义[(34±15)％比( 30±9)％比(12±10)％,x2=187.453,P=0.0000].12个月时58例A损伤、31例B损伤、167例C损伤患者获得随访,后踝骨折固定与未固定患者的VAS评分之间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 损伤机制不同导致后踝骨折块大小及手术治疗原则不同,但后踝骨折块的解剖复位是获得满意疗效的保证.     

MR多角度屈曲观察髌股关节软骨损伤

目的 通过膝关节多角度屈曲MR扫描,观察膝关节炎髌股关节软骨损伤的位置,判断最容易引起髌股关节软骨损伤的运动角度,探讨膝关节的安全运动方式。方法 对22例骨关节炎患者的膝关节分别在伸直位和被动屈曲0°、10°、20°、30°、40°、50°、60°的状态下进行快速自旋回波质子加权像加脂肪抑制序列（PD-TSE-FS）扫描,矢状位图像上观察髌股关节软骨损伤的位置。结果 髌股关节软骨内T2WI信号异常4处,局限性软骨变薄20处,关节软骨局限性缺损12处。膝关节被动屈曲时,软骨损伤在30°~60°内均有对合情况,对合最多的角度为40°,在<30°屈曲角度扫描中仅发现1例软骨损伤对合的病例。结论 膝关节屈曲30°~60°时髌骨软骨与股骨滑车软骨损伤在对应面出现的频率最高。屈曲<30°时髌骨软骨与股骨滑车软骨损伤在对应面出现的频率较低。     

204例儿童髋部骨折的流行病学特征

目的探讨儿童髋部骨折的临床流行病学特征,为防治策略的研究提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月福建省4所医院收治的204例髋部骨折患儿的临床资料,记录和统计患儿性别、年龄、侧别、致伤原因、Delbet分型等。结果男110例（53.9%）,女94例（46.1%）,平均年龄（9.5±3.8）岁;10~15岁儿童骨折所占比例最高（53%,108/204）,不同年龄段男女比率比较,差异无统计学意义（χ2=5.514,P=0.238）。左侧122例（59.8%）,右侧82例（40.2%）,不同年龄段左右侧比率比较,差异有统计学意义（χ2=21.987,P=0.000）,4~6岁年龄段左右侧比率明显高于其他年龄段。发病季节以夏秋季为主（65.2%,133/204）,高处坠落伤（44.1%,90/204）和交通伤（35.3%,72/204）多见。Delbet分型中Ⅱ型比例最高（45.1%,92/204）,Ⅰ型比例最低（3.4%,7/204）。结论福建地区儿童髋部骨折多发生于10~15岁儿童,左侧骨折多见（尤以4~6岁突出）,常发生于夏秋两季,大部分由意外高能量损伤导致,DellbetⅡ型是最常见的骨折类型。